Подагра: как быстро снять приступ и как вылечить?

Здравствуйте! Если вас или кого-то из близких стали беспокоить сильные боли и опухоли суставов — особенно большого пальца ноги, пришло время подробнее узнать о подагре — как быстро снять приступ и как ее вылечить.

В  этой статье также простыми словами рассказажу об истинных причинах подагры, ее симптомах и лучших способах лечения подагры.

Как же простому человеку справиться с этой «болезнью королей и аристократов»?

Содержание статьи:

• Что такое подагра — надо знать
• Подагра: как быстро снять приступ и как вылечить?
• Как понять, что у тебя подагра? — 5 симптомов
• Истинные причины и психосоматика подагры
• Факторы риска: кого точно поразит «болезнь аристократов»?
• Диагностика подагры: какие анализы сдать?
• Как подагра влияет на человека — страшная правда
• Профилактика и жизнь с подагрой — советы дедушки

Что такое подагра?

Подагра — это очень болезненная форма артрита, вызванная кристаллами, которые образуются в суставах и вокруг них.

Это самый распространенный тип воспалительного артрита. Он гораздо чаще встречается у мужчин (но бывает и у женщин) и с большой вероятностью может возникнуть у каждого в зрелом возрасте.

Подагра возникает у людей с высоким уровнем уратов (кислых солей) в крови, но наличие урата в крови не означает, что у вас обязательно разовьется подагра. Присутствие кислых солей натрия и калия в крови – нормальное явление.

Ураты образуются постоянно при расщеплении пурин. Пурины — это химические вещества, которые естественным образом создаются в нашем организме и присутствуют в некоторых продуктах.

Люди привыкли думать, что подагра вызвана перееданием и употреблением слишком большого количества алкоголя. Это может сделать приступы подагры более вероятными, но не является единственной причиной.

Около трех четвертей уратов в нашем организме происходит от распада пуринов, вырабатываемых в нашем организме, и только около одной четверти — от распада пуринов, содержащихся в пище и напитках, которые мы потребляем.

По мере того как уровень уратов растет, тело избавляется от лишнего через почки и мочу. Но если организм вырабатывает слишком много уратов или почки не справляются с выведением, то их уровень начинает повышаться.

Если уровень уратов становится слишком высоким, начинают формироваться кристаллы. Они в основном встречаются в твердых тканях суставов и вокруг них (хрящах), но могут появляться и под кожей и даже во внутренних органах (почках).

Как снять приступ и как вылечить?

Лечение подагры обычно довольно эффективно. Существует две основные формы лечения подагры:

• лечение острого приступа;
• лечение для предотвращения будущих приступов.

Лечение приступа подагры

Лечение приступа подагры не снижает уровень мочевины и не останавливает будущие приступы. Лечение помогает справиться с симптомами во время приступа.

Наиболее часто используемые медикаментозные методы лечения приступов подагры:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• колхицин;
• стероиды.

Некоторым людям больше подходит НПВП, другим — колхицин. Люди с подагрой быстро узнают, что для них лучше. В тех случаях, когда один препарат не работает сам по себе, врач может предложить комбинацию НПВП с колхицином или стероидами.

Приступы подагры часто лечат таблетками НПВП, которые могут помочь при болях и уменьшить часть воспаления.

Если вам назначили НПВП для лечения приступа, вы должны начать принимать их, как только заметите признаки его появления. Врач может посоветовать вам иметь запас, чтобы вы могли начать принимать их при первых признаках приступа.

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

НПВП подходят не всем, поэтому сначала лучше поговорите о них с врачом, если есть какие-либо другие заболевания. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами.

НПВП обычно не назначают в течение длительного периода времени, так как они могут вызвать проблемы с пищеварительной системой. Чтобы уменьшить риск этого и защитить ваш желудок, врач может назначить ингибитор протонной помпы.

Если колхицин и НПВП не помогли вам или вы подвергаетесь риску побочных эффектов от этих препаратов, врач может назначить стероиды. Их обычно принимают в виде короткого курса таблеток, длящегося несколько дней.

Их также можно принимать в виде инъекции в мышцу или сустав, пораженные подагрой. Это может быть особенно полезно, если подагра поражает только один сустав.

Советы по управлению приступами в домашних условиях

• Приложите к болезненной области что-нибудь прохладное — пакет со льдом или с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце, может быть особенно хорош для уменьшения некоторых болей и отеков.
• Дайте отдых пораженному суставу.
• Подумайте о покупке опоры для кровати. Она поддерживает простынь (одеяло) над ногами, так что пораженный сустав может отдыхать без контакта с простыней.

Лечение для предотвращения приступов подагры

Существуют лекарства, которые могут снизить уровень уратов, предотвратить образование новых кристаллов и растворить их в суставах. Они называются уратоснижающими терапиями.

Лечение обычно начинают после того, как приступ подагры полностью прошел. Нет единой фиксированной дозы уратоснижающих препаратов, и разные люди нуждаются в разных дозах для достижения нужного уровня урата в крови.

Может потребоваться несколько месяцев или лет, чтобы лекарства полностью очистили ваш организм от кристаллов урата. Но как только они исчезнут, у вас больше не будет приступов подагры, тофусов или риска повреждения суставов из-за подагры.

Важно помнить, что уратоснижающий препарат не остановит приступы подагры сразу. На самом деле в течение первых шести месяцев после их начала приступов может быть даже больше.

Если такое случается, не следует прекращать принимать уратоснижающие препараты, так как это на самом деле признак того, что лекарства работают. Когда лекарства начинают растворять кристаллы, они становятся меньше и с большей вероятностью попадают в полость сустава, вызывая приступ.

Врач может предложить принять низкую дозу колхицина или НПВП в качестве меры предосторожности против приступов в течение первых шести месяцев после начала уратоснижающей терапии.

Уратоснижающие терапии обычно являются пожизненным лечением и требуют ежегодных осмотров для контроля уровня уратов. Если симптомы не поддаются контролю, следует поговорить с врачом об уровне уратов, так как вам может потребоваться более высокая доза.

Старайтесь не пропускать ни одной из ваших доз, особенно в первый год или два начала лечения. Это может привести к тому, что уровень уратов будет повышаться и понижаться, что может спровоцировать приступ.

Аллопуринол является наиболее часто используемой уратоснижающей терапией. Это очень эффективное лечение для большинства людей с подагрой. Он работает, уменьшая количество уратов, вырабатываемых организмом.

Терапия начинается с низкой дозировки аллопуринола, которую можно постепенно увеличивать до нужного объема.

Постепенное увеличение дозировки означает, что она с меньшей вероятностью вызовет приступ, а также гарантирует, что у вас будет самая низкая доза, необходимая для того, чтобы взять подагру под контроль.

Аллопуринол расщепляется и выводится из организма через почки, поэтому, если у человека есть проблемы с почками, он может не подойти.

Врач может назначить прием еще более низкой дозировки и постепенно ее увеличивать или предложить попробовать фебуксостат.

Фебуксостат — это новый препарат, который, так же, как  аллопуринол, уменьшает количество уратов в организме. Фебуксостат не назначают в качестве первой уратоснижающей терапии, а только если только врач сказал, что нельзя принимать аллопуринол.

Он работает аналогично аллопуринолу, но вместо того, чтобы расщепляться почками, он расщепляется печенью. Это помогает, если есть проблемы с почками и человек не может принять достаточно высокую дозу аллопуринола.

Фебуксостат чаще вызывает приступы подагры, чем аллопуринол, когда человек впервые начинает лечение. Поэтому в качестве меры предосторожности часто назначаются низкие дозы НПВП или колхицина, которые нужно принимать ежедневно в течение первых шести месяцев после начала приема фебуксостата.

Существует всего две дозы фебуксостата, поэтому, если уровень урата недостаточно снизился после месяца приема низкой дозы, то, возможно, придется перейти на более высокую дозу.

Лечение повреждений суставов

Если подагра вызвала повреждение суставов, то доступные методы лечения будут такими же, как и при остеоартрите. Они включают в себя:

• регулярные физические упражнения;
• снижение нагрузки на пораженные суставы;
• контроль веса;
• принятие обезболивающих;
• в более тяжелых случаях — операции по замене суставов.

Симптомы подагры

Приступы

Когда развивается подагра, кристаллы урата могут накапливаться в ваших суставах годами, и человек даже не подозревает, что они там есть. Когда кристаллов становится много, некоторые из них могут выплеснуться из хряща в пространство между двумя костями в суставе.

Крошечные, твердые, острые кристаллы могут тереться о мягкую подкладку сустава — синовиальную оболочку, вызывая сильную боль, отек и воспаление. Это называется приступом или вспышкой подагры.

Во время приступа подагры пораженный сустав становится:

• очень болезненным
• мягким
• красным
• горячим
• опухшим

Кожа над суставом часто кажется блестящей и может немного шелушиться, когда приступ проходит.

Приступы обычно наступают очень быстро, часто ночью. Врачи описывают это внезапное развитие симптомов как «острое». Приступ обычно проходит через пять-семь дней, но может продолжаться и дольше.

Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и распространиться на новые суставы.

Приступы обычно поражают сустав у основания большого пальца ноги и часто начинаются рано утром. Симптомы развиваются быстро и наиболее сильно проявляются всего через 12-24 часа после того, как человек впервые почувствовал, что что-то не так.

Любой легкий контакт с пораженным суставом очень болезнен – даже вес простыни или ношение носка может быть невыносимым.

Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, ею могут быть поражены и другие суставы, в том числе:

• другие суставы в ногах
• лодыжки
• колени
• локти
• запястья
• пальцы

Бывает, что несколько суставов поражены одновременно. Подагра редко встречается в суставах расположенных ближе к центру тела, таких как позвоночник, плечи или бедра.

Приступы подагры особенно распространены в суставах на концах ног и рук — пальцах рук и ног. Вероятно, это связано с тем, что эти части тела более холодные, а низкие температуры делают более вероятным образование кристаллов.

Подобные приступы могут быть вызваны состоянием, называемым острым кристаллическим артритом пирофосфата кальция (кристаллический артрит), который раньше называли «псевдоподагра».

Тофусы — что это?

Кристаллы солей также могут собираться снаружи суставов и могут быть видны под кожей, образуя небольшие твердые комки, называемые тофусами. Иногда можно увидеть белый цвет кристаллов урата под кожей.

Наиболее распространенными областями для тофусов являются:

• в верхней части пальцев ног
• в задней части пятки
• в передней части колена
• на тыльных сторонах пальцев и запястий
• вокруг локтя
• на ушах

Тофусы обычно не болезненны, но они могут мешать нормальной повседневной деятельности. Иногда они могут воспаляться, разрушаться и выделять гнойную жидкость с зернистым белым веществом — это кристаллы урата.

Тофусы могут расти и вызывать повреждение хрящей и костей. Это может привести к более регулярной, ежедневной боли при движении пораженных суставов.

Причины подагры

Существует два различных типа подагры. Когда подагра развилась без другой причины, это называется первичной подагрой. Когда она вызвана чем-то другим, это называется вторичной подагрой.

Вторичная подагра может быть вызвана:

• хронической болезнью почек
• длительным применением лекарств, влияющих на способность почек выводить ураты из организма

Психосоматика подагры

О чем говорит нам болезнь? Подагра имеет ярко выраженные психосоматические причины, о которых мы узнаем в таблице психосоматики известного психолога Лиз Бурбо:

ПОДАГРА. Нарушение обмена веществ, характеризующееся высоким уровнем мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в суставах и почках.

Сдержанное желание властвовать. Недостаток гибкости и упрямство по отношению к будущему. Отвращение к чему-то или кому-то.

Что делать?

Стоит расслабиться, стать самим собой и позволить себе иногда проявлять свою властность. Перестать притворяться. Переосмыслить обоснованность боязни будущего.

Устранить истинные (внутренние) причины подагры вы можете здесь.

АРТРИТ. Ревматическое заболевание суставов воспалительного характера, сопровождающееся опухолью, покраснениями, температурой, болью. Может проявляться на одном или нескольких суставах.

Чрезмерная строгость к себе. Неумение выразить свои желания и эмоции. Желание отомстить окружающим за то, что они не оправдывают ожиданий, и, в то же время бессилие что-либо сделать. Горечь, обида и подавленный гнев. У таких людей сильно развит «внутренний критик».

Как справиться?

Стоит разобраться со своими потребностями и желаниями, позволить себе говорить «нет» когда не хочется что-то делать и делать с удовольствием то, что решено делать (без самокритики).

Забота о себе

Эмоциональные последствия подагры могут иметь такое же влияние, как и физические симптомы. Длительные неудобства и сильная боль от приступов подагры могут повлиять на вашу повседневную жизнь, нарушить сон и повлиять на настроение.

Факторы риска

• Наследственность

Несмотря на то, что ваши почки могут быть абсолютно здоровыми, иногда унаследованные гены повышают вероятность того, что ваши почки не смогут выводить ураты так хорошо, как должны.

Это наиболее распространенная причина первичной подагры, особенно когда страдают ею несколько членов семьи — родители или бабушки и дедушки.

• Избыточный вес

Подагра гораздо чаще встречается у людей с избыточным весом. Чем больше лишнего веса, тем больше уратов вырабатывает ваш организм, и тем сложнее почкам с ними справиться.

Избыточный вес также повышает вероятность:

• высокого артериального давления
• диабета 2 типа с высоким содержанием холестерина в крови

Все это может снизить количество уратов, отфильтрованных вашими почками.

• Пол и возраст

Подагра встречается примерно в четыре раза чаще у мужчин, чем у женщин. Она может возникнуть у мужчин любого возраста, но риск возрастает с возрастом.

У женщин редко развивается подагра до наступления менопаузы. Это происходит потому, что женский гормон эстроген увеличивает количество урата, которое могут отфильтровать почки. Но после менопаузы уровень эстрогена снижается, а уровень урата повышается.

• Прием определенных лекарств

Некоторые лекарства могут снизить способность почек правильно избавляться от уратов. К ним относятся диуретики, также известные как водные таблетки, и несколько таблеток от высокого артериального давления, включая бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

• 
• Другие условия

Несколько различных состояний связаны с повышенным уровнем уратов. Это может быть связано с тем, что они влияют на то, как почки фильтруют ураты, или с тем, что они вызывают выработку большего количества урата.

Для некоторых состояний связь с подагрой менее ясна и может быть обусловлена многими различными факторами.

Общие состояния, связанные с подагрой, включают:

• хронические заболевания почек
• высокий уровень холестерина и жиров в крови
• высокое кровяное давление
• сахарный диабет 2 типа
• остеоартрит

Что может спровоцировать приступ подагры?

Несколько вещей могут привести к тому, что кристаллы сотрясутся в вашей суставной полости, вызывая приступ. К ним относятся:

• удар или травма сустава
• болезнь, которая может вызвать лихорадку
• перенесенная операция
• необычно большой прием пищи, особенно жирной
• употребление слишком большого количества алкоголя
• обезвоживание
• начало терапии, снижающей уровень уратов, особенно в высокой дозе, или нерегулярное ежедневное лечение

Диагностика подагры

Диагностика подагры обычно проста, особенно если есть типичные симптомы заболевания — боль в большом пальце ноги.

Но иногда подагру бывает сложнее диагностировать. Врач должен знать о симптомах и, вероятно, потребуется сдать некоторые анализы.

• Анализы крови для измерения уровня уратов могут быть полезны для подтверждения диагноза подагры, но сами по себе они недостаточны для его подтверждения.

Высокий уровень уратов в анализах крови может свидетельствовать о подагре, но это необходимо учитывать наряду с другими симптомами. Можно иметь высокий уровень уратов, но не иметь никаких других симптомов этого состояния.

• УЗИ и компьютерная томография могут быть эффективны для выявления повреждений суставов, кристаллов в суставах и ранних признаков подагры. Рентгеновские лучи обычно используются для выявления повреждений костей и суставов, вызванных подагрой в течение длительного времени.
• Исследование синовиальной жидкости. Это хороший способ исключить другие кристаллические состояния и поставить диагноз.

Это делается путем взятия пробы синовиальной жидкости через иглу, введенную в один из суставов. Затем жидкость исследуют под микроскопом на наличие кристаллов урата. Если у вас есть тофусы, врачи могут взять образец из одного из них.

Как подагра повлияет на человека?

Частота приступов может варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей приступы случаются раз в несколько лет, у других — раз в несколько месяцев. Без лечения приступы, как правило, случаются чаще, могут пострадать и другие суставы.

Высокий уровень мочевины и подагра в течение длительного времени могут привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

• сужение артерий — что может привести к повышенному риску инсульта или сердечных приступов или других сердечных проблем (ИБС);
• остеоартрит, возникающий, когда кристаллы уратов и твердые тофусы вызывают повреждение суставов;
• повышенный риск развития заболевания почек или ухудшения состояния, если у человека уже есть камни в почках;
• повышенный риск некоторых видов рака, особенно рака предстательной железы;
• проблемы с психическим здоровьем, в том числе депрессия;
• недостаточная активность щитовидной железы;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Если вы принимаете лекарства для снижения уровня мочевины и ведете здоровый образ жизни, большинство повреждений и осложнений, вызванных подагрой, можно остановить.

Профилактика и жизнь с подагрой

Образ жизни — не главная причина, по которой большинство людей страдают подагрой.

Однако, если вы ведете здоровый образ жизни и принимаете предписанные лекарства, у вас больше шансов снизить уровень уратов и вероятность возникновения приступов подагры.

Физкультура

Физические упражнения чрезвычайно важны не только для снижения вероятности приступа, но и для вашего общего здоровья и благополучия.

Неважно, сколько упражнений вы делаете, немного — лучше, чем ничего.

Начните заниматься физкультурой и постепенно наращивайте нагрузку, стремясь сделать свои занятия регулярными. Упражнения, вызывающие одышку, особенно хороши для сжигания калорий. Вы можете танцевать, гулять по холмистой местности или играть в теннис.

Старайтесь найти упражнения или спорт, которые вам нравится и продолжайте заниматься. Для некоторых людей покупка абонемента в спортивный клуб является хорошей мотивацией. Посмотрите какие клубы есть в вашем районе.

Во время приступа подагры следует избегать физических упражнений, так как они могут усугубить боль. Следует отдохнуть, восстановиться и начать тренироваться после того, как боль и отек уменьшатся.

Диета

Вы должны стараться иметь хорошо сбалансированную диету с низким содержанием жиров и добавленных сахаров, но с высоким содержанием овощей и клетчатки.

Экстремальная потеря веса или голодные диеты увеличивают разрушение клеток в вашем организме, что может повысить уровень уратов. Тем не менее, полезным может оказаться соблюдать некоторые посты или применять интервальное голодание.

Если у вас избыточный вес, похудение должно быть постепенным в сочетании с ежедневными физическими упражнениями. Пищу нужно есть в умеренных количествах.

Нужно стараться избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов, но нет необходимости полностью исключать их из своего рациона.

К ним относятся:

• красное мясо, дичь и субпродукты — такие как оленина, почки, кролик и печень;
• морепродукты, особенно жирная рыба и моллюски, такие как анчоусы, икра рыбы, сельдь, мидии, крабы и сардины;
• продукты, богатые дрожжевыми экстрактами;
• обработанные пищевые продукты и напитки.

Белок является важной частью рациона, но его можно получить из других источников, кроме мяса и рыбы. Можно попробовать заменить часть мяса другими продуктами, богатыми белком, такими как соевые бобы, яйца, бобовые или молочные продукты.

Что и сколько пить?

Если у вас есть подагра и камни в почках, вы должны стараться пить не менее двух литров воды в день, чтобы уменьшить вероятность образования камней.

Следует избегать подслащенных безалкогольных напитков, так как они содержат большое количество сахара и могут увеличить риск развития подагры.

Не смотря на то, что фрукты и свежие фруктовые соки содержат сахар, польза от употребления фруктов, намного перевесит любые отрицательные стороны. Сокращение количества сахара, потребляемого из других источников, является лучшим вариантом.

Алкоголь

Употребление слишком большого количества алкоголя, особенно пива, может увеличить уровень уратов и ваши шансы вызвать приступ подагры. Пиво особенно вредно, так как содержит много пуринов.

Употребление небольшого количества вина не увеличивает риск возникновения приступа.

Витамин С

Исследования показали, что витамин С может немного снизить уровень мочевой кислоты у людей с подагрой. Это еще повод убедиться, что ваш рацион включает в себя много фруктов и овощей.

Но прежде чем принимать добавки с витамином С, сначала поговорите с врачом, так как существует небольшой риск того, что добавки с витамином С могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Вишня

Исследования показали, что вишня может снизить риск возникновения острого приступа подагры, особенно при приеме с аллопуринолом.

Обезжиренное молоко и нежирный йогурт

Исследования показывают, что употребление нежирного молока и нежирного йогурта может помочь предотвратить приступы подагры.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Если вы решите попробовать дополнительные и альтернативные методы лечения, вы должны внимательно отнестись к тому, как они влияют на ваше состояние.

Не беспокойтесь о пищевых добавках с рыбьим жиром, повышающих уровень уратов. Хотя некоторые из них могут содержать пурины, их количество, скорее всего, будет настолько небольшим, что это не повлияет на ваше состояние.

Работа с подагрой

Работа может дать вам чувство цели, поддерживающую социальную связь и помочь с финансами. Большинство людей с подагрой могут продолжать работать, но может понадобиться некоторое время для отдыха во время приступов.

Заключение

Надеюсь, Вам было полезно подробнее узнать, как быстро снять приступ подагры и как ее лечить. Не запускайте болезнь, старайтесь вести более или менее здоровый образ жизни — чувствуйте меру во всем, не злоупотребляйте ничем и будьте здоровы!

До встречи на сеансах-консультациях!