АвторДмитрий Кочегаров

Плацебо: это что такое и в чем его эффект?

Плацебо — это что такое: лечение или процедура, предназначенная для обмана участника клинического эксперимента?

Плацебо не содержит никаких активных ингредиентов, но часто оказывает физическое воздействие на человека. Оно имеет важное значение для достоверности клинических испытаний. Его удивительное воздействие на участников стало предметом многих исследований.

Является ли эффект плацебо психологическим феноменом?

Содержание статьи:

Что такое плацебо?

Плацебо-препараты не содержат активных ингредиентов, но если участники думают, что они принимают лекарства, плацебо может улучшить их физическое состояние. Эффект плацебо описывает любое психологическое или физическое воздействие, которое плацебо-терапия оказывает на человека.

Плацебо стало неотъемлемой частью всех серьезных клинических испытаний.

В ранних клинических испытаниях возможности нового препарата были измерялись относительно группы людей, которые не принимали никаких лекарств. Однако с тех пор, как было обнаружено, что прием пустой таблетки может вызвать эффект плацебо, рекомендуется иметь третью группу участников.

Эта дополнительная группа принимает таблетку, не содержащую активного ингредиента, чтобы изучить реакцию па нее. Участники этой группы принимают, например, сахарную пилюлю.

Лекарство может быть одобрено тогда, когда оно производит большее действие чем плацебо.

Замечено, что плацебо вызывает измеримые физиологические изменения, такие как увеличение частоты сердечных сокращений или артериальное давление.

Еще больший эффект плацебо наблюдается при болезнях, диагностируемых за счет симптомов, передаваемых самими пациентами: депрессия, тревога, синдром раздраженного кишечника (СРК) и хроническая боль.

Интервенции плацебо имеют разный эффект и зависят от многих факторов. Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем таблетка. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее, чем таблетки, и большие таблетки производят большие реакции.

Многочисленные исследования показали, что даже цвет таблеток имел значение для результатов плацебо: красный, желтый и оранжевый цвета ассоциируются со стимулирующим эффектом, а синий и зеленый — с транквилизирующим.

placebo eto chto

Исследователи неоднократно доказывали, что такие вмешательства, как ”фиктивная » акупунктура, столь же эффективны, как и иглоукалывание. Шам иглоукалывание использует выдвижные иглы, которые не прокалывают кожу.

Плацебо может уменьшить симптомы многих заболеваний , в том числе болезни Паркинсона, депрессии, тревоги и усталости.

Сила эффекта также варьируется между культурами. При лечении язвы желудка эффект плацебо низок в Бразилии, выше в Северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо на гипертонию в Германии ниже, чем в других странах.

Интересные факты о плацебо

  • Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признаются, что регулярно назначают плацебо.
  • Фармацевтические компании должны показать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем лекарства будут одобрены.
  • Было доказано, что плацебо влияет на целый ряд состояний здоровья.
  • Цвет таблетки может изменить силу эффекта плацебо, и большие таблетки вызывают более сильный эффект, чем маленькие.
  • Некоторые считают, что лечебные свойства эффекта плацебо можно объяснить эволюционной биологией.

Как это работает?

Эффект плацебо не одинаков для разных людей и при различных заболеваниях. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая вариативность результата, вполне вероятно, что здесь задействовано много механизмов.

Ниже приведены четыре фактора, которые, как говорят, участвуют в эффекте плацебо.

1. Ожидание и обусловленность

Часть силы плацебо заключается в ожиданиях человека, принимающего его. Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначающему врачу.

Это ожидание может привести к снижению гормонов стресса или заставить их изменить свои симптомы. Например, «острая боль» может восприниматься как «неприятное покалывание».

Смотрите реальное видео про эффект плацебо в действии:

С другой стороны, если человек не ожидает, что препарат будет работать, или ожидает, что будут побочные эффекты, плацебо может привести к отрицательным результатам. В этих случаях плацебо называют «ноцебо».

В одном исследовании давали плацебо-опиоиды участникам, которые недавно принимали настоящие опиоиды. Хорошо документированным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания.

Исследователи обнаружили, что препарат плацебо вызывал респираторную депрессию, несмотря на отсутствие активных ингредиентов.

Некоторые считают, что классическое кондиционирование может играть определенную роль в эффекте плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема наркотика вызывает положительную реакцию.

Обусловленность и ожидание — это отдельные механизмы, но они, скорее всего, взаимосвязаны.

placebo eto chto

2. Эффект плацебо и мозг

Исследования мозга показали измеряемые изменения в нервной деятельности людей, испытывавших аналгезию плацебо. Области, которые были вовлечены, включали части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины.

Сильные реакции плацебо также были связаны с увеличением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба из этих химических веществ участвуют в вознаграждении и мотивации в головном мозге. Также было обнаружено, что ноцебо, напротив, снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в областях головного мозга, которые часто являются мишенью антидепрессантов. Этим может обусловливаться 50-75-процентный уровень ответа на плацебо в испытаниях антидепрессантов.

3. Психонейроиммунология

Психонейроиммунология — это относительно новая область научных исследований. Он изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как собаку можно приучить к слюноотделению при звуке колокольчика, так и мышей можно приучить сдерживать свою иммунную систему, когда они получают определенный стимул.

Уже давно известно, что позитивный прогноз может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаучное явление стало научным фактом. Ожидание улучшения состояния здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.

Пути, по которым мозг воздействует на иммунную систему, сложны. Их объяснение только недавно начало формироваться. Существует вероятность, что этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо.

4. Эволюция регулирования самосохранения

Одним из объяснений эффекта плацебо является эволюция способности человеческого мозга к умеренному исцелению. Организм млекопитающего выработал полезные физиологические реакции на патогенные организмы.

Например, лихорадка помогает удалить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции имеют свою цену, мозг решает, в каких случаях он будет их выполнять.

Так, в конце беременности или во время состояния недостаточности питания организм не проявляет лихорадочную реакцию на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем голодающий человек может сэкономить.

Эволюционировавшая теория регулирования здоровья предполагает, что сильная вера в лекарство или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг “решает», что ему не нужно включать соответствующую реакцию, такую как лихорадка или боль.

Примеры проявлений эффекта плацебо

Одно время плацебо использовали только в экспериментах в качестве контроля. Однако, учитывая их способность осуществлять изменения в теле, оно широко изучается как самостоятельный метод лечения.

Следующие ситуации продемонстрировали положительные реакции на эффект плацебо:

Боль

Способность плацебо уменьшать боль называется плацебо-анальгезия. Считается, что это работает одним из двух способов: либо плацебо инициирует высвобождение естественных болеутоляющих веществ, называемых эндорфинами, либо они изменяют восприятие человеком боли.

placebo eto chto

Кроме того, было установлено, что подлинные анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают препарат, чем препарат, который дается без ведома человека. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие подлинному вмешательству.

Депрессия

Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Восемь разных исследований показали, что в течение 12-недельного периода плацебо-антидепрессанты могут быть эффективными, и способными оказывать длительное воздействие плацебо.

Тревожное расстройство

Эффект плацебо особенно распространен в испытаниях противотревожных препаратов. Он значительно замедляет открытие и внедрение новых форм лекарств.

Кашли

Опыт испытаний лекарств от кашля показал что 85 процентов снижения кашля связано с эффектом плацебо, и только 15 процентов относится к активному ингредиенту.

Эректильная дисфункция

Люди с эректильной дисфункцией хорошо реагировали на лечение плацебо.

В одном исследовании участники были разделены на три группы. Первой группе сказали , что они получат лечение от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо фактическое лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.

Всем трем группам были фактически даны таблетки крахмала плацебо, но эректильная дисфункция во всех трех группах значительно улучшилась без каких-либо различий между группами.

СРК

Метаанализ показал, что частота ответа на плацебо у людей с СРК колебалась от 16,0% до 71,4%. Было также отмечено, что эффект плацебо больше в испытаниях, где участники должны принимать лекарства реже, а люди с более низким уровнем тревожности более восприимчивы к эффекту плацебо.

Было обнаружено, что более заботливый подход со стороны врачей усиливает эффект плацебо.

Другое исследование показало, что даже когда участники знали, что они принимают плацебо, их симптомы СРК улучшились.

Болезнь Паркинсона

Анализ 11 клинических испытаний показал, что 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо показали значительные улучшения, иногда продолжающиеся в течение 6 месяцев.

По-видимому, этот эффект частично обусловлен высвобождением дофамина в стриатуме.

Эпилепсия

Участники испытаний противоэпилептических препаратов имеют реакцию плацебо от 0 до 19 процентов. “Эффект плацебо» для этого исследования был определен как 50-процентное снижение их нормальной частоты приступов.

Практика применения плацебо

Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях из-за их воздействия на целый ряд заболеваний. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48 процентов врачей назначали плацебо по меньшей мере 10 раз за последний год. Чаще всего это были антибиотики от вирусных заболеваний и витамины от усталости.

Аналогичный опрос врачей в Израиле показал, что 60% из них назначали плацебо, чтобы отпугнуть пациентов, которые хотели получить неоправданные лекарства, или если пациент “нуждался в успокоении».

Плацебо и этика

Применение плацебо вызывает этические вопросы, так как врач вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо оказывает желаемый эффект, лечение все равно следует считать эффективным.

Другое мнение гласит, что, назначая плацебо для успокоения пациента, правильное лечение серьезного заболевания может быть осложнено. Врачи и фармацевты быть обвинены в мошенничестве.

Существует много этически обоснованных способов применения плацебо в медицинской практике, хотя, как и любые другие этические дебаты, споры за и против использования плацебо, вероятно, будут продолжаться еще долго.

Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых жертв ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда может быть использовано из-за сопутствующей респираторной депрессии. В этом случае физиологическая инъекция, сделанная под видом мощного обезболивающего, может уменьшить страдания пациента.

Использование силы плацебо

Вместо того чтобы отвергать или пытаться минимизировать эффекты плацебо, нынешние исследователи изучают способы применения силы плацебо.

Было доказано, что плацебо работает в ряде ситуаций. Если его использовать наряду с фармацевтическими препаратами, плацебо может улучшить медицинское лечение.

Роберт Бакман, клинический онколог и профессор медицины, пришел к выводу, что:

  • Плацебо — это необыкновенный наркотик.
  • Оно, по-видимому, оказывает некоторое влияние почти на все симптомы, известные человечеству, и работает по крайней мере у трети пациентов, а иногда и у 60%.
  • Оно не имеет никаких серьезных побочных эффектов и не может быть дано в передозировке.

Плацебо — лучшее по способности к адаптации, эффективности, безопасности и дешевизне лекарство в мире.

Сила эффекта плацебо открывает перед нами интересную перспективу исследовать новые его возможности.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать подробнее про плацебо — это что такое и как оно действует. Его эффект мы часто неосознанно испытываем в своей жизни.

Подпишитесь на рассылку (без спама), получите бесплатно книгу и будьте здоровы!

поделиться ссылкой:

оцените статью

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...