АвторДмитрий Кочегаров
depressiya chto eto v psihologii

Депрессия — что это в психологии и как с ней справиться?

В этой статье расскажу про депрессию — что это в психологии.

По данным всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире. Более 300 миллионов человек всех возрастов страдают от этого расстройства.

«Серая морось ужаса», — так писатель Уильям Стайрон называл депрессию. Расстройство настроения может возникать, казалось бы, ни с того ни с сего или вслед за неудачей или утратой, вызывая стойкие чувства печали, никчемности, безнадежности, беспомощности, пессимизма или вины.

Как же справиться с депрессией и никогда больше в нее не впадать?

Содержание статьи:

Что такое депрессия?

Депрессия — это сложное состояние, включающее в себя многие системы организма, в том числе иммунную систему. Оно нарушает сон и мешает аппетиту; в некоторых случаях вызывает потерю веса, либо, наоборот, способствует его увеличению.

Депрессия мешает концентрации, мотивации и другим аспектам повседневной деятельности.

depressiya chto eto v psihologii

Депрессия часто сопровождается тревогой. Исследования показывают, что эти два состояния не только сосуществуют, но и накладываются друг на друга в паттернах уязвимости.

Из-за ее сложности полное понимание депрессии до сих пор проблематично. У исследователей есть некоторые доказательства того, что склонность к депрессии связана с диетой, как напрямую — через недостаточное потребление питательных веществ — жиров омега-3, так и косвенно, через разнообразие бактерий, населяющих кишечник.

Депрессия затрагивает настроение, мысли и тело. Она причиняет боль тем, кто живет с расстройством, и тем, кто заботится о них. Депрессия все чаще встречается и у детей.

Основные формы депрессии

Депрессия обычно принимает одну из двух основных форм:

  • Однополярная депрессия — это то, что большинство людей имеют в виду, когда говорят о депрессии, — постоянное состояние печали, апатии, безнадежности и потери энергии. Ее иногда называют большой депрессией.
  • Биполярная депрессия или биполярное расстройство — это состояние, характеризующееся периодами депрессии и периодами высокоэнергетической мании. Люди колеблются между двумя полюсами состояний настроения, иногда в течение нескольких дней, а иногда в течение многих лет, часто со стабильными периодами между ними.

Рождение ребенка может вызвать перепады настроения или приступы плача в последующие дни или недели, так называемый детский блюз.

Когда реакция более тяжелая и длительная, это считается послеродовой депрессией, состоянием, требующим лечения, потому что оно может помешать способности родителей заботиться о своем новорожденном.

Депрессия также может возникать сезонно, в основном в зимние месяцы, когда не хватает солнечного света. Известное как сезонное аффективное расстройство (САР), оно часто улучшается ежедневным воздействием определенных типов искусственного света.

Суицидальные мысли часто совпадают с депрессивными эпизодами, поэтому важно быть в курсе этих признаков, если вы или ваш близкий человек испытываете какое-либо длительное нарушение настроения.

depressiya chto eto v psihologiiРаспространенность этого расстройства растет повсюду. Депрессия проявляется в различных формах — от глубокой депрессии до дистимии и сезонного аффективного расстройства. Депрессивные эпизоды также являются признаком биполярного расстройства.

Даже в самых тяжелых случаях депрессия хорошо поддается лечению. Это состояние часто носит циклический характер, и раннее лечение может предотвратить или предотвратить повторные эпизоды.

Многие исследования показывают, что наиболее эффективным методом лечения является когнитивно — поведенческая терапия, направленная на решение проблемных мыслительных паттернов, с использованием или без использования антидепрессантов.

Кроме того, имеется достаточно доказательств того, что регулярная медитация осознанности, сама по себе или в сочетании с когнитивной терапией, может предупредить депрессию.

Она уменьшает реакцию на тревожные переживания и позволяет отвлечься от повторяющихся негативных мыслей, приводящих в движение нисходящую спираль настроения.

Признаки депрессии

Каждый человек иногда впадает в депрессию, как правило, в ответ на события или переживания, в которых цели остаются невыполненными, а ожидания разбиты, но такие реакции, как правило, недолговечны.

Депрессия рассматривается как расстройство, когда плохое настроение и другие симптомы сохраняются более двух недель.

Дисрегуляция настроения, проявляющаяся неумолимой грустью, может быть признаком, наиболее связанным с депрессией, но расстройство может быть отражено в нарушении функционирования почти всех систем организма, от сексуального желания до восприятия боли.

depressiya chto eto v psihologii

Каковы основные признаки депрессии?

Поскольку депрессия сложна и затрагивает очень многие системы организма, она имеет много проявлений, и наиболее заметные из них могут варьироваться от человека к человеку.

Согласно последнему изданию диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, широко используемого для диагностики, депрессию можно считать болезнью, когда, по крайней мере, пять симптомов возникают вместе в течение, по крайней мере, двух недель.

Симптомы включают в себя:

  • чувство печали, пустоты или безнадежности;
  • раздражительность, вспышки гнева или низкая толерантность к фрустрации;
  • потеря интереса или способности наслаждаться обычными занятиями, от секса до спорта;
  • нарушение сна, будь то неспособность заснуть (бессонница) или потребность в слишком длительном сне (гиперсомния);
  • усталость и недостаток энергии;
  • нарушение аппетита, включая потерю интереса к еде и потерю веса или переедание и увеличение веса;
  • возбуждение и беспокойство (тревожность);
  • замедленное мышление, движение или разговор;
  • чувство никчемности и вины, сосредоточенность на прошлых неудачах, самообвинение;
  • трудности с концентрацией внимания, запоминанием вещей и принятием решений;
  • повторяющиеся мысли о смерти;
  • физическая боль, такая как головная боль или боль в спине, которая не имеет четкой причины.

Некоторые люди испытывают лишь несколько симптомов, а некоторые много. Тяжесть симптомов варьируется у разных людей и с течением времени.

Депрессия обычно включает в себя постоянное грустное, тревожное или пустое настроение, чувство безнадежности или пессимизма, чувство вины, никчемности или беспомощности.

Многие люди, страдающие депрессией, задумываются о смерти или самоубийстве.

Постоянные физические симптомы могут включать головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли.

Что вызывает депрессию?

Причины депрессии неизвестны. Скорее всего, это результат сочетания генетических, биологических, экологических и психологических факторов.

Серьезные негативные переживания — травма, потеря любимого человека, трудные отношения или любая затянувшаяся стрессовая ситуация, с которой не удается справиться, могут спровоцировать депрессивный эпизод.

Последующие депрессивные эпизоды могут происходить с очевидным триггером или без него.

Депрессия, однако, не является неизбежным следствием негативных жизненных событий. Исследования все чаще говорят о том, что только когда такие события приводят к чрезмерным размышлениям и негативным мыслительным паттернам, особенно о себе, настроение входит в нисходящую спираль.

depressiya chto eto v psihologiiИсследования с использованием технологий визуализации мозга, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), показывают, что мозг людей, страдающих депрессией, выглядит иначе, чем мозг людей, не страдающих депрессией.

В частности, часть мозга, ответственная за регулирование настроения, мышления, сна, аппетита и поведения, и по-видимому, функционируют ненормально. Неясно, однако, какие изменения, наблюдаемые в мозге, могут быть причиной депрессии, а какие — следствием.

Некоторые виды депрессии, как правило, присутствуют в отдельных семьях. Можно предположить, что существует некоторая генетическая уязвимость к этому расстройству.

Как лечится депрессия?

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, является излечимым расстройством. Как и при многих болезнях, чем раньше начинается лечение, тем эффективнее оно может быть и тем больше вероятность того, что рецидив удастся предотвратить.

Лечение депрессии начинается с осмотра врачом. Некоторые лекарства, а также некоторые заболевания, такие как вирусные инфекции или заболевания щитовидной железы, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия, и их следует исключить.

Врач должен спросить об употреблении алкоголя и наркотиков, а также о том, есть ли у пациента мысли о смерти или самоубийстве.

depressiya chto eto v psihologii

После постановки диагноза человек с депрессией может лечиться несколькими способами. Наиболее распространенными методами лечения являются медикаментозное лечение и психотерапия.

Многие исследования показывают, что когнитивно-поведенческая психотерапия является высокоэффективной, как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозной терапией.

Психотерапия обращается к паттернам мышления, которые провоцируют депрессию, и исследования показывают, что она предотвращает ее повторение.

У вас депрессия? Обращайтесь, справимся!

Медикаментозная терапия часто помогает в облегчении симптомов, таких как сильная тревога, так что люди могут участвовать в значимой психотерапии.

Как самостоятельно лечить депрессию?

Исследования постоянно показывают, что противовоспалительная и метаболически функциональная диета, регулярные физические упражнения, воздействие солнечного света, социальная поддержка и общение, сон и секс оказывают влияние на депрессивные симптомы.

Все они являются недорогими и неинвазивными подходами к облегчению, которые не требуют рецепта. Все это на самом деле способствует общему благополучию всех людей во все времена.

В многочисленных научных исследованиях здоровая диета, содержащая множество противовоспалительных соединений, обычно содержащихся во фруктах, овощах и жирной рыбе, была связана с более низкими показателями депрессии.

depressiya chto eto v psihologii

Кроме того, исследования показывают, что депрессивные пациенты, случайно назначенные на диету с пониженным содержанием углеводов, сахара и обработанного мяса, сообщают о меньшем количестве симптомов, чем те, кто потребляет стандартную западную диету.

Помните, что депрессия нарушает основной метаболизм организма.

Поведенческая активация — это тип терапии, который не должен ограничиваться терапевтами: она включает в себя противодействие эффектам депрессии, поощряя пациентов выбирать и участвовать в вознаграждающих действиях, которые привносят в жизнь необходимое удовольствие.

Известно, что пение в хоре способствует укреплению психического здоровья; как пение, так и социализация влияют на реактивность вегетативной нервной системы к стрессу. Религиозная вовлеченность — еще один доказанный буфер стресса.

Почему важны упражнения?

Физические упражнения — один из самых эффективных способов запустить нейропластичность — выход из депрессии.

Многочисленные исследования показывают, что участие в такой простой деятельности, как ходьба, немедленно стимулирует рост новых связей нервных клеток, лежащих в основе нейропластичности.

Физические упражнения, по-видимому, особенно усиливают нейропластичность в гиппокампе, центре обучения и памяти, а также в области мозга, особенно уязвимой к разрушительному воздействию стресса.

Кроме того, было доказано, что силовые тренировки и сопротивление, увеличивают сигнальную силу нервных клеток.

Сколько физической активности нужно, чтобы предотвратить депрессию?

Участие в любой форме упражнений восстанавливает чувство контроля над своей жизнью. Исследования показывают, что даже 15 минут физической активности в день — особенно во второй половине дня — могут благотворно влиять на настроение, энергию и сон.

depressiya chto eto v psihologii

В крупном исследовании почти 34 000 взрослых, проводившимся в течение 11 лет, было обнаружено, что всего лишь один час физической активности в неделю предотвращает 12% ожидаемых будущих случаев депрессии.

Другие исследования показывают, что физические упражнения являются эффективной профилактической мерой даже у тех, кто генетически предрасположен к депрессии.

Поскольку депрессия ослабляет мотивацию и энергию людей, эксперты подчеркивают, что важно начать с чего-то — делать что-либо лучше, чем ничего не делать — и начать с малого, начиная, например, с нескольких минут ходьбы.

Депрессия и Ваше здоровье

Люди очень озабочены счастьем, но мы все чаще впадаем в депрессию: около 7 миллионов россиян борются с этим расстройством, и все большее число из них — молодые люди.

Душевные страдания тяжело сказываются на вашем здоровье: люди, страдающие депрессией, имеют втрое больший риск пережить сердечный приступ.

На самом деле депрессия влияет на весь организм:

  • ослабляет иммунную систему;
  • повышает восприимчивость к вирусным инфекциям и, со временем, возможно, даже к некоторым видам рака (сильный аргумент в пользу раннего лечения);
  • мешает сну, усиливая чувство летаргии, усугубляя проблемы сосредоточения и концентрации и в целом подрывая здоровье.

Те, кто страдает от депрессии, также испытывают более высокие показатели диабета и остеопороза.

Иногда депрессия проявляется как постоянное плохое настроение, состояние, известное как дистимия, которое обычно характеризуется многолетними периодами низкой энергии, низкой самооценкой и низкой способностью испытывать удовольствие.

Жизнь с депрессией

Каждый человек время от времени испытывает подавленное настроение. Клиническая депрессия — это более затяжной период повторяющихся негативных размышлений, мрачных перспектив и недостатка энергии.

Это не признак личной слабости или состояния, которое может быть устранено волей или желанием. Люди с депрессией не могут просто «взять себя в руки» и поправиться.

Не помогает выйти из этого состояния и то, что современная жизнь несет в себе растущее давление.

Важен опыт и достижения раннего детства: свободная игра, избегание сдвига от прямого социального контакта в пользу электронной связи и акцента на материальном богатстве, разносторонне развитие и социальные контакты. Все играет свою роль.

depressiya chto eto v psihologii

Однако, есть некоторые свидетельства того, что, несмотря на болезненность депрессии, она может служить позитивной цели, принося с собой такие способы мышления, которые заставляют страдающих ею сосредоточиваться на проблемах в и находить пути к их решению.

В сущности, некоторые исследователи выдвигают гипотезу, что депрессия может помочь подтолкнуть человека к столь необходимому самосознанию.

Что делает психотерапия?

Лекарства могут облегчить симптомы депрессии, но они не лечат депрессию. Большая депрессия вызвана рядом факторов, включая способы реагирования на стресс и реакции на негативные переживания и мысли.

  • Психотерапия направлена на корни депрессии, на то, как люди обрабатывают свои мысли и чувства. Психотерапия помогает людям понять убеждения, чувства и мысли, которые способствуют их депрессии.
  • Это помогает людям определить проблемы, которые вызывают их депрессию или способствуют ее продолжению.
  • Терапия направляет людей к восстановлению источников удовольствия в жизни и помогает им восстановить чувство контроля и выработать эффективные стратегии совладания, важные не только для облегчения текущего эпизода депрессии, но и для предотвращения будущих.
  • В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) терапевт активно помогает пациентам выявлять и оспаривать негативные мыслительные паттерны, которые способствуют их депрессивному настроению.
  • Терапевт также помогает пациентам проанализировать, что происходит с ними, когда они начинают чувствовать себя эмоционально подавленными внешними событиями или своими собственными мыслями, и совместно исследует стратегии — от медитации до рефрейминга своих мыслей.

depressiya chto eto v psihologiiИсследования показывают, что преимущества терапии можно увидеть в течение 12-16 недель еженедельных сеансов терапевта. Терапия особенно хорошо помогает предотвратить рецидив депрессии.

20 распространенных вопросов о депрессии

Я чувствую себя безнадежным и опустошенным. У меня депрессия?

Во многих случаях — да. Одним из признаков депрессии является то, что она превращает мышление в безжалостно негативное; она искажает познание, что еще больше угнетает настроение.

Мало того, что переживания лишены удовольствия, ваши собственные мысли говорят вам, что вы ничего не можете сделать хорошо и не можете изменить.

Люди приходят к убеждению, что они всегда будут такими, что ситуации всегда будут заканчиваться плохо, и нет никакого выхода из такой ментальной тюрьмы.

Но мысли — это не факты, и искаженные представления о депрессии можно изменить с помощью психотерапии.

Почему у меня нет никакого интереса к сексу?

Никто не находится в настроении для секса все время, но постоянно низкое половое влечение является общим признаком депрессии как у мужчин, так и у женщин.

Точно так же, как расстройство влияет на аппетит к жизни в целом и к пище в частности, оно ослабляет аппетит к сексу.

Низкое либидо также находится под влиянием общей вялости и неспособности испытывать удовольствие, которые являются признаками депрессии; более того, это может как отражать, так и усиливать трудности в отношениях, которые испытывают депрессивные люди.

Может ли депрессия иногда проявляться как возбуждение?

Хотя депрессия чаще всего ассоциируется с девитализацией и обычно проявляется как ослабление реакции и поведения, иногда она может проявляться в виде возбуждения и беспокойства.

В некоторых исследованиях до трети людей с серьезными депрессивными расстройствами имели симптомы возбуждения и физического беспокойства. Они могут варьироваться от частых заламываний рук и шарканья ног до вспышек гнева, а также трудностей с сидением на месте.

Что значит быть в клинической депрессии?

Термин «депрессия» используется в обычном разговоре, чтобы охватить широкий спектр расстройств настроения, от мгновенной печали до длительной безнадежности.

«Клиническая депрессия» — это медицинский термин, который используется для более серьезных форм расстройства, также называемых большой депрессией.

Люди, которые находятся в клинической депрессии, испытывают ряд симптомов в дополнение к постоянной печали или незаинтересованности – таких, как проблемы со сном и нарушение аппетита.

Их мышление настолько безжалостно негативно, что их способность выполнять повседневные функции серьезно нарушена, и они не могут представить себе светлое будущее.

Чем депрессия отличается от грусти?

Печаль — это нормальная реакция на разочарование, неудачи и потери. Депрессия — нет. Депрессия сопровождается грустью, но она отличается наличием и других симптомов.

Она нисходит подобно всепроникающему облаку, часто без какого-либо очевидного триггера, лишая энергии, мотивации, смысла и чувства собственного достоинства. Это длится неделями или месяцами.

Печаль обращает людей внутрь, побуждая их искать смысл или другой способ решения вопроса, а затем отпускает. Депрессия требует лечения, печаль — нет.

Чем депрессия отличается от горя?

Горе — это нормальная реакция на потерю любого рода, включающая в себя как печаль, так и тоску по отсутствующему и, часто, незаинтересованность в своем окружении.

И хотя острое горе, как и депрессия, может нарушить аппетит и сон и вызвать чувство вины, оно отличается от депрессии тем, что приходит волнами, поднимаясь и затем спадая.

Как правило, горе не ухудшает способность вспоминать счастливые переживания, разделенные с умершим, или смеяться, пересказывая их.

Люди, находящиеся в депрессии, обычно уходят от социальных контактов, а просто скорбящие часто приветствуют контакт.

Как долго длятся эпизоды?

Депрессия, как правило, является рецидивирующим расстройством, при котором эпизоды болезни могут длиться неделями или многими месяцами.

Исследователи обнаружили, что средняя продолжительность первого эпизода депрессии составляет 17,3 недели, или около четырех месяцев. Существует очень высокая вероятность выздоровления в первые недели депрессивного эпизода.

Тяжесть первого эпизода депрессии — по существу, степень функционального нарушения организма или его остановки — по-видимому, оказывает некоторое влияние на вероятность повторного эпизода.

Каково течение депрессии?

Депрессия — это повторяющееся расстройство, и около 50% людей, у которых был один эпизод депрессии, получают другой.

Исследования показывают, что количество жизненных стрессоров, которые испытывает человек, влияет на вероятность рецидива.

Они также показывают, что вероятность выздоровления снижается тем больше, чем дольше длятся эпизоды — мощный аргумент для быстрого обращения за лечением.

Есть некоторые свидетельства того, что депрессия сама по себе изменяет мозг, уменьшая способность образовывать новые соединения нервных клеток и уменьшая резервы мозга, тем самым уменьшая способность к восстановлению.

В каком возрасте люди чаще всего впадают в депрессию?

Депрессия чаще всего поражает людей в середине жизни, в возрасте от 45 до 65 лет. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что люди все чаще испытывают эпизод клинической депрессии в более молодом возрасте, чем это было раньше.

Существует большое беспокойство по поводу того, что люди поколения нулевых (родившиеся между 1995 и 2015 годами) особенно склонны к депрессии и тревоге, потому что они были чрезмерно защищены от возможностей развивать навыки преодоления неизбежных жизненных стрессов.

Являются ли люди более склонными к депрессии в более позднем возрасте?

Депрессия не является нормальной частью старения; это расстройство менее распространено среди пожилых людей, чем среди молодых, но, тем не менее, является серьезной проблемой, поскольку депрессия поздней жизни чаще связана с самоубийством, пренебрежением собой и когнитивным снижением.

Когда депрессия действительно возникает среди людей старше 60 лет, это скорее всего будет первый эпизод. Люди с поздним началом депрессии имеют меньше шансов, чем другие, иметь семейный анамнез депрессии.

Есть доказательства того, что сокращение ежедневной деятельности является существенным фактором, способствующим развитию депрессии.

Впадают ли дети в депрессию?

Дети могут впадать в депрессию, и исследования зафиксировали клиническую депрессию у детей в возрасте до 3 лет. Расстройство имеет тенденцию проявляться по-разному у детей, чем у подростков или взрослых.

Самый распространенный симптом — крайняя раздражительность. Другими важными признаками являются периоды социальной изоляции, печали или снижения способности испытывать удовольствие (ангедония), а также чувство вины.

Депрессия у детей может быть реакцией на проблемы внутри семьи, но она также может создавать проблемы в функционировании семьи. Некоторые наблюдатели считают, что возникновение депрессии у детей связано со снижением уровня игры.

Каковы наиболее распространенные причины депрессии?

Как бы ни была распространена депрессия — примерно каждый десятый человек испытывает депрессию в любой момент времени — она все еще ускользает от полного понимания. Спусковым крючком для депрессии может быть практически любой негативный опыт или трудности.

Триггеры могут быть внешними — потеря родителя (особенно в молодом возрасте), потеря работы или развитие изнурительной болезни — или они могут быть внутренними и невидимыми, такими как размышление о жизни, неудачные отношения.

Люди различаются по своей восприимчивости, как в силу биологического наследия, наследия родителей, стиля мышления, навыков совладания, которые они приобретают или сознательно культивируют, так и в силу того, в какой степени ситуации позволяют им контролировать свою судьбу.

Исследования последовательно показывают, что депрессия в наибольшей степени связана с количеством стрессоров, испытываемых в жизни, и этот эффект является кумулятивным — чем больше стрессов накапливается с течением времени, тем больше вероятность впасть в депрессию.

Потеря важных отношений в результате смерти или развода воспринимается большинством людей как серьезный стресс, требующий значительной адаптации.

Одиночество является как физическим, так и эмоциональным стрессом, и уровень одиночества, который, как известно, высок среди пожилых людей, резко возрастает среди молодых, которые все чаще заявляют, что у них нет близких друзей.

Потеря работы или угроза потери работы почти всегда являются источником постоянного беспокойства. При отсутствии широкого спектра навыков совладания даже незначительные «шишки» на жизненном пути могут стать значительными стрессорами.

Есть ли у депрессии какой-то скрытый триггер?

Хотя депрессия чаще всего возникает в ответ на какое-то поражение, депрессия может возникнуть внезапно, без всякой видимой причины. Она может даже возникнуть, когда жизнь кажется чрезвычайно удачной.

То, что часто скрыто от сознания, — это базовые убеждения о жизни, любви и работе, или способы объяснения жизненных перипетий, многие из которых изучаются дома в ранние годы жизни.

Кроме того, люди могут достичь целей, которые они преследовали в течение длительного времени, и обнаружить, что они не приносят эмоциональных вознаграждений, которых они тайно или открыто ожидали.

В таких случаях люди могут чувствовать, что не имеют права впадать в депрессию, и даже стыдиться своей депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия весьма эффективна в выявлении и коррекции таких проблемных взглядов.

Может ли стресс вызвать депрессию?

Исследования показывают, что одним из факторов, постоянно ассоциирующихся с депрессией, является количество и степень серьезных стрессов, испытываемых в жизни.

Бедность, например, является значительным, устойчивым стрессором, который нелегко поддается изменению и в значительной степени связан с риском депрессии.

Некоторый стресс необходим, чтобы держать людей начеку. Дело не только в том, что ситуации различаются по степени напряжения человеческих систем; многое зависит от того, как люди относятся к некоторым ситуациям — скажем, к сдаче выпускных экзаменов.

Люди, воспринимающие стресс как вызов, а не как чуму, набирают положительные, а не отрицательные эмоции. Более того, они не испытывают вредного воздействия гормонов стресса на организм и мозг.

Как образ мышления влияет на депрессию?

Размышления над ошибками или неприятными переживаниями, поспешные выводы из одной или двух неудач, чрезмерное обобщение ограниченных данных — все это ошибки мышления или когнитивные искажения, тесно связанные с депрессией.

Такое мышление погружает мозг в негатив и, если его не контролировать, порождает неуверенность в себе и безнадежность. Более того, исследования показывают, что негативные стили мышления, такие как катастрофизация, на самом деле меняют физиологию.

Исследователи обнаружили, что они повышают реактивность на болезненную стимуляцию и повышают уровень гормона стресса кортизола и провоспалительных агентов в крови.

Воспалительная реакция вызывает поведенческие изменения, обычно связанные как с болезнью, так и с депрессией — усталость, замедленное время реакции, когнитивная вялость и потеря аппетита.

Всегда ли негативные переживания приводят к депрессии?

Исследования показывают, что существует тесная взаимосвязь между негативными переживаниями в детстве, такими как словесное или физическое насилие или дисфункция в семье, вызванная психически больным родителем, и пожизненным риском депрессии.

Словесные оскорбления более чем удваивают пожизненный риск депрессии. Неблагоприятные переживания являются значительным источником стресса.

Но будут ли они вызывать ресурсы для успешного преодоления или приведут к отчаянию, зависит частично от ситуации и частично от человека.

Ребенок, подвергающийся словесному или физическому насилию дома или в школе, у которого нет возможности избежать продолжающегося травмирующего воздействия, имеет повышенный риск развития депрессии.

Зачастую, ситуацию невозможно изменить, но отношение, интерпретация и значение опыта всегда находятся под индивидуальным контролем и могут оказывать сопротивление депрессии и другим расстройствам.

Как перфекционизм приводит к депрессии?

Перфекционизм подобен бесконечному негативному табелю успеваемости. Те, кто находится в его тисках, не просто придерживаются высоких стандартов для себя, они — вечные самокритики, всегда судящие себя сурово.

Они сосредотачиваются на том, чего больше всего хотят избежать, — негативной оценке и неудаче. Перфекционизм заставляет людей полностью погружаться в себя, постоянно придираться к самим себе, это мышление мешает им принимать потенциально полезные вызовы.

Даже когда перфекционисты завершают работу, они не могут наслаждаться чувством достижения; неустанная забота о совершенстве приводит к тому, что их преследует неуверенность в своей эффективности.

Постоянная негативная направленность приводит к негативному искаженному представлению о себе, неуверенности в себе, ощущению собственной неполноценности и никчемности.

Перфекционисты подвержены депрессии, потому что их самооценка зависит от полного достижения целей — условия, которое, по определению, они никогда не смогут выполнить.

Как приобретенная беспомощность способствует развитию депрессии?

Выученная беспомощность — это состояние ума, в котором люди приходят к убеждению (часто через переживания жестокого обращения или пренебрежения в детстве), что у них нет способа избежать трудных или болезненных обстоятельств, и поэтому они не прилагают никаких усилий, чтобы изменить неприятные ситуации, даже когда это возможно.

Возникающая в результате пассивность может удерживать людей от принятия каких-либо мер, чтобы избежать проблемы или помочь себе, когда она возникает, или обратиться за помощью к другим, усугубляя их собственные страдания и вызывая такие чувства (например, безнадежность), которые являются признаками депрессии.

Поскольку беспомощность познается, вера в то, что никакие действия не имеют значения, не может быть отучена; часть лечения также обретает реалистичное понимание того, что можно и что нельзя контролировать в жизни.

Какова роль воспаления в депрессии?

Существует все больше свидетельств того, что депрессия порождает воспаление, а воспалительная реакция создает или усугубляет депрессию.

Нейробиологи знают, что в мозге существует множество перекрестных помех между нервными цепями и воспалительными путями. Негативные мысли — это источник психологической боли.

Как и все признаки травмы, боль мобилизует различные иммунные клетки, чтобы помочь подавить источник, и эта мобилизация создает воспаление. Известно, что стресс активирует воспалительную реакцию.

Наличие воспалительных клеток в головном мозге может быть одной из причин того, что многие лекарственные средства для лечения депрессии не работают. Они не нацелены на воспаление.

Как одиночество приводит к депрессии?

Одиночество нападает на тело и ум множеством способов. Само по себе оно ощущается, как обычный стресс и связано с высвобождением гормонов стресса, которые, как известно, препятствуют таким операциям мозга, как обучение и восстановление памяти.

Более того, одиночество усиливает восприятие всех остальных стрессов. Оно снижает функцию иммунной системы и легко приводит к воспалению, известному пути к депрессии.

Эмоциональный дискомфорт одиночества заставляет нас грустить, а печаль истощает нашу энергию и замедляет функционирование всех систем организма.

Дружеское общение является настолько мощным буфером для всех человеческих трудностей, что одиночество, как говорят, оказывает еще более пагубное воздействие на здоровье, чем курение сигарет.

Что происходит в мозгу при депрессии?

Многие люди считают, что депрессия вызвана «химическим дисбалансом» в мозге. Эксперты объясняют, что депрессия гораздо сложнее и что непродуктивно думать о депрессии как о болезни мозга, которая является в первую очередь биологической.

Напротив, депрессию можно рассматривать как поведенческую остановку в ответ на подавляюще негативные ситуации, в которых у вас мало личного контроля, недостаточно ресурсов для борьбы с ними и мало комфорта на пути социальной поддержки.

Эта реакция отражается на многих операциях мозга, таких как трудности с памятью, вялость мышления, неспособность чувствовать удовольствие, потеря аппетита и интереса к сексу, а также повышенное восприятие боли.

Нейровизуализационные исследования действительно показывают изменения в функциях мозга у депрессивных людей, и они обычно связаны с нарушениями связи между областями мозга, которые обычно работают вместе.

Исследования также показывают, что такие изменения обратимы.

Существуют ли факторы риска развития депрессии?

В то время как генетика, как полагают, наделяет некоторой восприимчивостью, не найдено ни одного гена или набора генов, причастных к этому.

До сих пор представляется, что очень большое количество генов — вероятно, модифицируемых диетой или поведением — вносит очень крошечную степень уязвимости, которая может вызвать депрессию в условиях стресса.

Люди также могут быть подвержены риску депрессии из-за своих личностных качеств, особенно если они склонны много беспокоиться, имеют низкую самооценку, являются перфекционистами, чувствительны к личной критике или самокритичны и негативны.

Из пяти основных личностных измерений наиболее устойчиво с депрессивной восприимчивостью ассоциируется черта невротизма. Он обозначает степень, в которой система негативного воздействия легко активируется.

Люди с высоким уровнем невротизма склонны находить переживания огорчительными, тревожными, несоразмерными обстоятельствам, в которых они находятся.

Кроме того, исследования показывают, что женщины подвергаются особенно высокому риску депрессии после развода, а мужчины — высокому риску во время финансовых, профессиональных или юридических проблем.

Если моя мать или отец были подвержены депрессии, буду ли я тоже подвержен ей?

Депрессия может передаваться в семьях несколькими путями. Родители и дети могут иметь общий набор генов, создающих предрасположенность к депрессии.

Еще более тонко родители могут участвовать в депрессивном мышлении и объяснительных стилях, которые дети невольно «улавливают в воздухе», которым они дышат каждый день дома, пока растут.

Существует много свидетельств того, что, когда матери маленьких детей находятся в депрессии, они не могут общаться со своими детьми. В результате младенцы не приобретают сильной эмоциональной связи, которая позволяет им расти, выдерживать стресс, развивать эмоциональную регуляцию и реагировать на других.

Лечение депрессивных матерей часто является лучшим способом лечения проблем у детей.

Как депрессия связана с тревогой?

Депрессия и тревога считаются двумя сторонами одной медали. И то, и другое связано с размышлениями о пережитом — в депрессии, о том, что случилось в прошлом, а в тревоге, о том, что может случиться в будущем.

Считается также, что депрессия является результатом постоянной тревоги. Более половины всех людей с тяжелой депрессией также страдают от постоянной тревоги. Эти два состояния имеют много общих симптомов, включая бессонницу, трудности с концентрацией внимания, негативное мышление и потерю аппетита.

Многие методы лечения, которые снимают депрессию, также снимают тревогу.

Почему растет уровень депрессии?

Уровень депрессии растет, особенно среди молодежи. Пожизненный риск депрессии составляет приблизительно 20%.

Для общей популяции самые высокие показатели в настоящее время наблюдаются среди молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет, в то время как люди старше 65 лет имеют самые низкие показатели.

Эксперты приводят несколько причин, по которым молодежь особенно восприимчива. Они варьируются от социальных факторов, таких как снижение доступности значимой работы, до индивидуальных факторов, таких как отсутствие навыков совладания из-за чрезмерной опеки родителей.

Культурные факторы тоже играют свою роль. Повышенная забота о безопасности и снижение толерантности к риску ограничили возможности детей для свободной игры, в которой дети испытывают радость, заводят друзей и учатся социальным навыкам, а также учатся осуществлять контроль над своей собственной жизнью.

Неужели женщины более подвержены депрессии, чем мужчины?

Во всем мире женщины в 1,7 раза чаще подвержены депрессии, чем мужчины, и разница в восприимчивости проявляется в подростковом возрасте. Среди молодых женщин гендерный разрыв в депрессии еще больше, хотя до наступления половой зрелости мужчины и женщины имеют равные показатели депрессии.

Исследования выявляют социальные и культурные причины, а также биологические.

Женщины чаще испытывают интернализующие симптомы, выражающиеся в физической боли и других соматических жалобах, социальной замкнутости и самообвинении, в то время как мужчины проявляют экстернализующее поведение, выражающееся в раздражительности, гневе, агрессии и употреблении психоактивных веществ.

Кроме того, роды ассоциируются с особой формой депрессии; считается, что восприимчивость отчасти связана с быстрыми гормональными сдвигами, которые происходят после родов в сочетании с резко возросшими современными требованиями материнства.

Как лучше лечить депрессию?

В РФ женщины гораздо чаще, чем мужчины, обращаются за лечением депрессии — как и при всех других состояниях.

Тем не менее, для любого страдающего крайне важно предпринять шаги по лечению депрессии до стадии ремиссии и через несколько месяцев после нее, что является общепризнанным стандартом лечения.

В то время как эпизоды депрессии могут в конечном итоге исчезнуть сами по себе, это может занять много месяцев физической и умственной боли, печали и незаинтересованности в жизни, что может обойтись очень дорого для себя, отношений и работы.

Существуют серьезные доказательства того, что чем дольше длится эпизод депрессии, тем более вероятны будущие эпизоды большей интенсивности.

Тем не менее, существует много эффективных методов лечения депрессии:

  • психотерапия, направленная на исправление ошибок мышления и убеждений, которые невольно лежат в основе депрессии и облегчают стратегии преодоления стресса;
  • медикаментозное лечение для облегчения симптомов, включая суицидальные мысли, или для облегчения интенсивной психотерапии;
  • нейромодуляция, включающая методы прямой стимуляции нейронных сетей для восстановления эффективной связи между ключевыми областями функции мозга;
  • есть также много естественных или жизненных мер, которые люди могут принимать самостоятельно, от диеты и простых упражнений до участий в хоре и практики медитации (например, Тета-хилинг).

Исследования неоднократно показывают, что психотерапия по меньшей мере так же эффективна, как и медикаментозное лечение. Наиболее эффективным лечением для многих людей может быть сочетание того и другого.

Депрессия когда-нибудь проходит сама по себе?

Депрессивные эпизоды могут прекратиться сами по себе, но даже в лучшем случае это может занять много месяцев и нанести значительный ущерб, как вашему мозгу, так и вашей жизни.

Эксперты считают, что воспаление, связанное с депрессией, может со временем способствовать нейродегенерации и ускорять патологические изменения в мозге, которые делают будущее восстановление более труднодостижимым.

В одном исследовании у пациентов с тяжелой депрессией 23% случаев самопроизвольной ремиссии наступали в течение трех месяцев, 32% — в течение шести месяцев, а 53% — в течение года. Ремиссия наиболее вероятна у детей и подростков.

Когда депрессия нуждается в лечении?

Любой приступ депрессии, который длится более двух недель, может потребовать лечения, и чем раньше оно начнется, тем лучше. Раннее лечение имеет самую высокую вероятность достижения полной ремиссии симптомов и предотвращения рецидива.

Так называемое бремя депрессии велико, поскольку это расстройство является основной причиной упущенной работы и низкой производительности. Оно оказывает разрушительное воздействие на отношения, семейную жизнь, физическое здоровье и общее качество жизни.

Существует четыре основных подхода к лечению — психотерапия, антидепрессанты, нейромодуляция и меры по изменению образа жизни — и все они касаются различных аспектов расстройства.

Хроническая и тяжелая депрессия лучше всего поддается комбинации медикаментозного лечения и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Признаки того, что депрессия поддается лечению:

  • меньшая раздражительность;
  • повышенная энергия и снижение чувства подавленности;
  • нормализация аппетита;
  • улучшение способности концентрироваться;
  • возвращение либидо;
  • улучшение самочувствия.

Что такое устойчивая к лечению депрессия?

Когда пациентам назначают лекарственные препараты, эффективность этих средств оценивается при регулярных посещениях врача путем оценки тяжести симптомов в соответствии со стандартизированными критериями.

Ответ обычно определяется как 50% уменьшение симптомов. Но ответа недостаточно.

Даже симптомы низкого уровня могут оказывать пагубное воздействие на сам мозг, не просто увеличивая вероятность последующих эпизодов, но фактически ускоряя их возникновение.

Депрессия считается резистентной к лечению после того, как несколько типов лекарств, используемых по отдельности и в различных комбинациях, не могут значительно улучшить симптомы или создать побочные эффекты, которые являются невыносимыми.

Как работают антидепрессанты?

В мозге электрические сигналы ускоряют сообщения от одной нервной клетки к другой, но передаются химическими сигналами через крошечный промежуток между ними. Антидепрессанты воздействуют на такие нейротрансмиттеры, как норадреналин, серотонин, дофамин и другие, относящиеся к классу химических веществ, известных как моноамины.

Антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наиболее известным из которых является), могут увеличивать или уменьшать нейромедиаторы, выступать в качестве заместителей нейромедиаторов или регулировать рецепторы, с которыми связываются нейрохимические вещества.

Хотя эти изменения могут способствовать эффекту антидепрессантов, они не считаются главным источником улучшения. Причина в том, что эти изменения происходят немедленно, но лекарству может потребоваться шесть недель или больше, чтобы обеспечить облегчение симптомов.

Исследователи полагают, что отставание во времени связано с развитием новых связей нервных клеток — нейропластичности, — которые прокладывают путь к умственной и поведенческой гибкости.

Исследования показывают, что 40-60% пациентов, получавших антидепрессанты, испытывают улучшение симптомов в течение шести-восьми недель. Стандарты ухода предусматривают, что после достижения ремиссии лечение следует продолжать в течение четырех-девяти месяцев.

Когда используется кетамин?

Кетамин, долгое время используемый в качестве анестетика, в настоящее время используется против резистентной к лечению депрессии в контролируемых условиях.

Вводимый внутривенно в тщательно титруемых дозах в течение нескольких часов, он очень быстродействующий, снимающий симптомы в течение нескольких часов. Эффект от одной инфузии длится в течение нескольких дней или нескольких недель, примерно у 50% пациентов.

Он особенно полезен для оказания помощи пациентам, страдающим суицидальными мыслями, и широко используется в неотложной психиатрии. Разновидность кетамина — эскетамин, поставляется в виде назального спрея.

Кетамин работает, блокируя немоноаминовый нейромедиатор — глутамат, который влияет на активность всех других нейромедиаторов. Он может иметь побочные эффекты, такие как диссоциация и гипертония, которые, наряду с его кратковременным эффектом, ограничивают его использование.

Помогают ли психоделики при депрессии?

Учитывая большой процент людей, для которых стандартные антидепрессанты не работают — более 50%, в некоторых исследованиях возобновляется научный интерес к психоделическим средствам в качестве лечения депрессии, особенно депрессии, сопровождающейся суицидальными мыслями.

Текущие клинические испытания показывают, что в тщательно контролируемых условиях вещества, расширяющие и углубляющие сознание, могут значительно повысить эффективность психотерапии при тяжелой депрессии, способствуя самосознанию и ускоряя изменение поведения.

Психотерапия с помощью психоделиков на самом деле, по-видимому, мотивирует людей меняться, и исследования изображений мозга вылеченных пациентов показывают длительные изменения в паттернах связи мозга.

Строго говоря, все лекарственные средства, используемые для лечения психических заболеваний, по праву можно назвать средствами, изменяющими сознание. Но некоторые классические психоделики уже используются в клинической практике.

Кетамин прописывают вне этикетки для лечения депрессии. МДМА находится в продвинутой фазе клинических испытаний для лечения посттравматического стрессового расстройства, часто сопровождающегося тяжелой депрессией.

Как именно такие агенты, как псилоцибин, работают при лечении депрессии, не ясно, учитывая их сложное воздействие на мозг. Они не только влияют на серотониновые рецепторы, вовлеченные в депрессию; они также обладают мощным противовоспалительным действием и стимулируют нейропластичность.

По мере того как терапевтическое использование психоделических препаратов набирает обороты, интерес к микродозированию психоделиков растет и за пределами науки — регулярное употребление малых доз таких препаратов позволяет поддерживать настроение и общее психическое здоровье, избегая при этом галлюциногенных эффектов.

Что делает стимуляция мозга, или нейромодуляция?

В эволюционирующем понимании депрессии расстройство рассматривается не столько как нейрохимический дефицит, такой как недостаток нейротрансмиттера серотонина или дофамина, сколько как проблема проводимости — сбой активации или взаимодействия между ключевыми узлами в нейронных сетях, или самих связей, особенно при обработке эмоциональных стимулов, стимулов вознаграждения или исполнительных функций.

В результате лечение в настоящее время все шире охватывает методы электрического или магнитного изменения нервной активности путем селективной стимуляции определенных компонентов мозговых схем.

Нейровизуализационные исследования неоднократно демонстрировали функциональные нарушения в сетях, связывающих такие ключевые области мозга, как гиппокамп, миндалина и префронтальная кора.

Цель нейромодуляции — стимулировать нейропластичность, дать толчок росту новых нервных связей для создания новых паттернов нервной деятельности, которые восстанавливают большую умственную и поведенческую гибкость.

Исследования показывают, что со временем устройства могут значительно улучшить настроение и память. Устройства-подражатели теперь расхватываются элитными спортсменами и другими людьми, ищущими преимущества в производительности; они подвергаются стимуляции перед тренировкой.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — что это?

При транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) одна или две внешне расположенные электромагнитные катушки подают магнитные импульсы для генерации токов в глубоких тканях мозга, вовлеченных в остановку депрессии.

Генерируемые импульсы имеют тот же тип и, чаще всего, ту же силу, что и импульсы, генерируемые аппаратами магнитно-резонансной томографии (МРТ). Анестезия не требуется, и стимуляция применяется во время серии сеансов в кабинете врача.

Приблизительно 60% людей, которые не получают пользы от антидепрессантов, испытывают значительное улучшение или достигают полной ремиссии при лечении ТМС.

Основные виды стимуляции:

  • Транскраниальная стимуляция постоянным током применяет слабый электрический ток к участкам мозга через кожу головы от устройства, похожего на гарнитуру. Цель состоит в том, чтобы направить мозговые цепи, участвующие во внимании, восприятии, обучении и памяти, влияющие на настроение.
  • При глубокой стимуляции мозга, зарезервированной для депрессии с высокой устойчивостью к лечению, внешне программируемое устройство имплантируется в грудную клетку для доставки электрических сигналов в целевые участки мозга. Это как кардиостимулятор для мозга.
  • Прерывистая тета-импульсная стимуляция — это неинвазивная форма стимуляции мозга, одобренная для использования при резистентной к лечению депрессии.

Как узнать, какое лечение лучше для меня?

Существует общий консенсус среди экспертов, что легкая депрессия реагирует на психотерапию, такую как когнитивная и поведенческая терапия (КПТ), без лекарств.

Более тяжелая депрессия лучше всего поддается сочетанию лекарств и психотерапии. Антидепрессанты наиболее эффективны против депрессии, которая носит умеренный или тяжелый и хронический характер.

Клинические психиатры, имеющие большой опыт в лечении депрессии, имеют общее представление о том, какие симптомы и какие группы симптомов могут реагировать на те или иные антидепрессанты.

Тем не менее, чаще всего требуется испытание одного или нескольких агентов, чтобы найти наиболее эффективный, или комбинацию препаратов и наиболее эффективную дозу, с наименьшим или наиболее терпимым побочным эффектом.

Иногда побочные эффекты — тошнота, увеличение веса, возбуждение, бессонница, потеря полового влечения, трудности с достижением оргазма — являются решающими факторами в том, следует ли продолжать лечение препаратами.

Лечение успешно, когда наступает полная ремиссия симптомов и пациенты могут чувствовать, что они могут функционировать так же хорошо, как и до болезни, или лучше, чем до нее.

Полезно ли сканирование мозга при определении лечения?

Сканирование мозга было очень полезно в исследованиях для выявления областей мозга, которые являются ключевыми для обработки эмоциональных стимулов и контуров нейронной коммуникации, измененных при депрессии.

Эта информация послужила основой для разработки и использования различных видов устройств нейромодуляции в качестве лечения. Это также помогло исследователям оценить способ действия и эффективность лекарств в процессе разработки.

Он также используется в исследованиях эффективности психотерапии, для оценки функции мозга до и после лечения. Но нейровизуализация остается в первую очередь диагностическим и исследовательским инструментом, причем дорогостоящим.

И хотя это помогает идентифицировать нервные цепи, участвующие в различных кластерах депрессивных симптомов, такое использование очень важно для исследовательских целей.

В целом сканирование еще не обеспечивает достаточной специфичности или полезности для персонализации терапии.

Что можно сделать самостоятельно, чтобы облегчить депрессию?

Изменения образа жизни могут быть чрезвычайно важны для достижения облегчения депрессии.

Главным среди здоровых привычек, которые необходимо развивать, является обращение к нарушенному сну, потому что сон так необходим для хорошего самочувствия и влияет на каждую систему тела и мозга.

Установление регулярного режима сна считается важным, хотя нарушение сна может быть одним из последних симптомов депрессии, которые полностью устраняются.

Стабильные схемы сна сами по себе оказывают положительное влияние на обмен веществ в организме и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с депрессией.

Также важно свести к минимуму воздействие переживаний пренебрежения и жестокого обращения. Поведенческая активация является проверенным источником облегчения депрессии, и хотя помочь в этом может терапевт, пациенты могут применять ее и самостоятельно.

Депрессия заставляет людей закрываться; они теряют интерес к тому, что делают, и их мир сжимается, лишая их необходимых источников стимуляции и удовольствия. Поэтому действия — даже если они идут вразрез со всеми инстинктами — приносят пользу на многих уровнях.

Например, поддержание социального контакта является главным источником облегчения; он действует физиологически, умеряя реактивность стресса, и противостоит унынию депрессии, обеспечивая источник удовольствия.

Как лучше всего помочь человеку, страдающему депрессией?

Самый лучший способ помочь человеку, находящемуся в депрессии, — это направить его к психотерапевту для лечения. Есть много других способов помочь. Один из них заключается в том, чтобы молча включиться в повседневную работу, которая обычно кажется подавляющей человеку с депрессией.

Поскольку депрессия может рассматриваться как поведенческое выключение, активация поведения важна, даже если расстройство разрушает мотивацию.

Чтобы поддерживать регулярную активность, лучше, чем напоминать кому-то о необходимости заниматься спортом, дать ему куртку и вывести на прогулку; упражнения, солнечный свет и общение — все это оказывает антидепрессивное действие.

Так же и смена обстановки. Полезно установить такие процедуры, как регулярное время сна. Важно поддерживать постоянный социальный контакт с человеком, находящимся в депрессии.

Заключение

Надеюсь, в этой статье вы нашли все, что хотели знать про депрессию — что это в психологии и как с ней лучше справиться.

Если статья была полезна для вас, поделитесь ею с друзьями — внизу форма для ВК.

До встречи на сеансах! Будьте здоровы!

 

поделиться ссылкой:

оцените статью

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...